Osteoartroos (oma kuju artroosi, rahvapärane nimetus - sadestumise soolad) - krooniline haigus, liigeste degeneratiivsed-degeneratiivsed iseloomu, kus toimub hävitamine liigesekõhre, kapslid liigese deformatsioon kõige luud.
Tuleb märkida, et artriit - see on terve rühm haigused, liigeste, millel on erinev päritolu ja lähedased mehhanismide arengut. Sagedamini esinevad artriit suurte liigeste:
- oma kuju artroosi põlveliigese (gonarthrosis),
- oma kuju artroosi puusaliigese (coxarthrosis),
- samuti osteoartroos õlaliigese.
See on kõige raskemat liiki osteoartriit.
Artriit väikeste liigeste haruldasem. Sagedamini painutamata artriit interphalangeal liigeste pintslid, samuti metacarpal-phalangeal liigeste suurte varvaste pintsliga. Haiged märgivad valu interphalangeal liigeste, vähendades nende liikuvust, välimus lähedal liigeste tihendid (sõlmed Heberdena ja Bouchard). See on selline osteoartriit sagedamini vanemas eas. Sageli esineb artroos, liigeste peatused.
Kui polyarthrosis, või üldine osteoartroos, iseloomustab kaotaja kohe mitme liigese.
Artroos , liigeste selg - spondiloarthrosis - kuulub lülisamba haiguste, kuigi on sarnane toime teiste osteoartriitmi arengu mehhanism.
Peamine kliiniline sümptom osteoartriit on valu liigestes, vähendades oma motoorikat. Konkreetsed sümptomid määratakse etapi osteoartriit ja sõltuvad määral hävitava muutused liigestes.
Põhjused osteoartriit
Osteoartroos kombeks jagada esmane ja teisene. Primaarne (idiopaatiline) artroos on tagajärg rikkumise taastamise protsessid ja tugevdada taandareng on kõhrkoe liiges ilma luksumine töös kogu organismi. Teisene artroos tekib tulemus muude patoloogiliste protsesside organismis või on juba kahjustatud mingi välise mõju ühine, kui osalise hävitamise liigeste pinnad.
Kõige sagedamini traumaatiline osteoartroos on diagnoositud noorematel patsientidel. Ning patsientidel vanemad ei ole alati võimalik tõmmata selget piiri esmane ja teisene osteoartriit.
Kuigi täpne põhjus osteoartriit määrata ei saa, tegurid, mis soodustavad teket ja arengut, on hästi teada.
Võib eristada järgmisi põhjuseid, soodustab arengut esmase ja teisese kurnav osteoartriit.
Põhjused esmane osteoartriit - pärilikud tegurid
Selgunud on järgmised pärilikud häired, mis võivad põhjustada arengu esmane osteoartriit:
- geneetilised häired koosseisus kõhrkoe ühine, viib selle kiirendatud hävitamine;
- sünnidefekte liikumis-(hypermobility liigeste düsplaasia, lampjalgsus ja muud), mis põhjustavad trauma lahustükist kõhre kudede ühine, ja selle tulemusena, välimus osteoartriit.
Samuti märgiti, et on oma kuju artroosi interphalangeal liigeste ülemiste jäsemete esineb peamiselt naistel ja pärilik on naiste rida.
Põhjus on teisejärguline osteoartriit
Sekundaarne osteoartroos on tingitud kahjustuste eest ühine. Need kahjustused võivad põhjustada erinevad tegurid.
- Mehaanilised kahjustused liigeste. Sellesse rühma tegurite hulka kuuluvad mitmesugused traumad, intra-articular luumurrud, mille tagajärjel on häiritud struktuuri ühine. Samale tulemusele viib pidev microfracture liigeste põhjustab liigset alalised koormused, nagu staatiline ja dünaamiline (näiteks sportlased). Ka stressi ja trauma liigeste põhjustab ülekaalulisus.
Veel üks tegur, millega kaasneb negatiivne mõju liigeseid (peamiselt hip), on ebaõige rüht.
Struktuuri ühine võib ka häirida operatiivne sekkumine. - Liigeste haigused. Osteoartroos võib olla tingitud põletikuline liigeste (äge ja krooniline artriit, sünoviit, esmane aseptilise nekroos luukoe jm)
- Ainevahetushäire, haigused endokriinsüsteemi, mineraalainete defitsiit organismis. Erinevate rikkumiste ainevahetust, et kaltsiumi puudus, fosforit ja muid mineraale, vitamiine ja mikroelemente põhjustavad muutusi luu-ja kõhrkoe, sünoviaalvedelikus, mis põhjustab häireid taastamise protsessid ja järkjärguline hävitamine koosseisu.
- Autoimmuunne haigus (podagra, chondrocalcinosis, hemochromatosis, psoriaasi, reumatoidartriidi), hormonaalsed häired, puudus östrogeenid postmenopausis naistel põhjustada muutusi liigeste kudedes ja järk-järgult nende hävitamine.
- Südame-veresoonkonna haigused (ateroskleroos on alajäsemete, kustutamine endarteritis, veenilaiendite haigusega), ja ka kehaline aktiivsus põhjustavad vereringehäired periarticular kudedes, halb verevarustus kudede ühine ja tulemuseks on see, et degeneratiivsed muuta.
Arengu mehhanism osteoartriit
Areng osteoartriit algab hävitamine kõhre. Arvatakse, et alguses tekib kehv vereringe kapillaarid Podhradie kiht kui periosteum. Nii nagu sööki kõhre arvelt laekumised toitainete intra-articular vedeliku ja külgnevate luukoe, siis kehv vereringe viib selleni, et kõhrede järk-järgult kaotab oma elastsuse, muutub õhuke, talle tekivad praod, osavalt ühine pindade katki, väheneb arv sünoviaalvedelikus, mis pakub libisemine ühine. Tulemuseks on valu ja krudisev liigutusi. Laius liigeste pilu väheneb järk-järgult, äärtest ühine pindade moodustunud luu okkad-osteophytes.
Lõpuks liiges on deformeerunud, liigutuste amplituud see väheneb. Nii areneb involutive osteoartroos vananemisega seotud organismi. Areng selle vormi osteoartriit tavaliselt toimub järk-järgult, aastaid.
Muud artriit suurte liigeste, näiteks posttraumaatiline, post-nakkav, ainevahetuse, joove on mõnevõrra teistsugused mehhanismid arengut, kuid tulemuseks saame sarnased muutused liigestes.
Sümptomid osteoartriit liigeseid. Etapi määral osteoartriit
"Klassikalise" peetakse klassifikatsioon osteoartriit alusel clinic-x-ray märke. Vastavalt sellele eristatakse kolme etappi haiguse arengut. Talle vastab klassifikatsioon määral säilitada töövõime, paisata 3 kraadi osteoartriit:
- I aste osteoartriit - haigus ei takista töö tegemist, kuigi on raske teda
- II aste osteoartriit - haigus takistab töö tegemist,
- III aste osteoartriit - töövõime kaotus.
Vaatleme lähemalt kliinilised sümptomid ja nähud osteoartriit iga nimetatud etapid
Osteoartroos 1 kraadi (esimene etapp osteoartriit)
Algfaasis haiguse hommikul, pärast rahu tähistatakse jäikus, häbi liikumine liigestes, mis on järk-järgult toimub mõne aja pärast sõidu alustamist. Võib-olla mingi piirang, liikuvust liigestes. Perioodiliselt ilmuvad "stardipositsiooni" valu (valu, kui alguses liikumise pärast pikka leida puhkeseisundis). Kui järske liigutusi ühine kipitus, kuid valu liikumisel ei ole. Valu selles etapis osteoartriit kuvatakse ainult siis, kui märkimisväärne ja pikaajalise koormuse, ja laheneb pärast puhkust. Üksi ja väiksemaid koormusi valu puudub. Selle haiguse staadiumist haiged on harva pöörduvad arsti poole.
On x-ray pildis kui osteoartriit 1 määral erilisi muutusi liigestes ei ole nähtav, võib mõnikord olla nähtavad väikesed osteophytes servadest ühine, articular vahe veidi vähenenud.
Osteoartroos 2 aste (teine etapp osteoartriit)
Mis edasi arendada osteoartriit valu muutub oluline, omandab äge iseloom. On selge krigistamine ühine ilmub, kui mis tahes liikumist, on toimunud märgatav piiramine liikuvus liigestes (kontraktuur), funktsionaalne lühendamine jäsemed rikkumise biomehaanika liikumisi, kuid liigese liikuvuse piiratust on veel säilinud. Selles faasis on iseloomulik märgatav suurendamine alustades valu, nad muutuvad teravad ja rohkem pikk. Mõjul päevase füüsilise koormuse ilmub pidev väsimus, halb rõhu kahjustatud liigestes, tekivad nn "mehhaaniline valu", mis on põhjustatud langus kulumi võimeid kõhre kudede ühine.
Hävitamine ühine on juba üsna märkimisväärne, liigesed hakkavad juba osaliselt deformeerunud.
On radiographs on näha märgatavaid osteophytes, väheneb liigeste lõhe 2-3 korda võrreldes normiks, on olnud multiplex subchondral luud ja moodustamise tsüstilise õõnsused on epiphyseal tsoonis.
Osteoartroos 2 määral iseloomustab töövõime langus, võimetus täita teatud liiki tööd.
Osteoartroos 3 aste (kolmas etapp osteoartriit)
Osteoartroos on 3 kraadi, on raske töötab etapp haigused. Selles faasis on täheldatud:
- suure liigese deformatsioon (sest laienemine luude ja vedelikupeetuse liigeste süvend);
- järsk piiramine liigutusi, kuni salvestamine on vaid kiik liigutusi;
- järsk valu ei ole mitte ainult sõitmisel, vaid ka võimeline täieliku rahu - püsiv valu, mis on seotud reflex spasm ümbritsevate lihaste, samuti arengu reaktiivne sünoviit;
- liigeste põletikud,
- tundlikkus liigeste muutus ilm.
- lihased ümber põlve spasmatic ja atrofeerunud;
Telg deformeerunud jäsemed, mis on märgatavalt varus või valgus kumerust jalad (st vormi täht "O" või "X").
On radiographs kui osteoartriit on 3 kraadi, on täheldatud peaaegu täielik kadumine liigeste pilu, väljendunud deformatsioon ühine pindade, ulatuslik mitu piiri väärtus osteophytes. Võib kindlaks määrata liigeste hiire ja lupjumine para-articular kudedes.
3 astme haigus on läinud väga kaugele, sageli see juba on põhjus püsiva invaliidsuse. Avaldub järgmiselt:
- valu muutub pidev ja piinav: kõndimine, eriti laskumine ja tõus trepist üles - raske katsumus, et on haige;
- kõva prõks kui mis tahes liikumist, hästi kuulnud kaasinimestesse;
- liigeste deformatsioon tugevalt väljendatud liikumine on piiratud vaid väikese amplituudiga või isegi võimatu;
Piltidel on näha hävitamise intra-articular struktuuride (sidemete ja põlve menisk), samuti täieliku hõõrdumist kõhre ja märke sclerosis multiplex (asendamine tegutsevad organid ja struktuurid sidekoega).
Osteoartroos 4 aste
Seisukord täieliku hävingu ühine, kui osteoartriit, kui liiges on täielikult lakkab töötamast sageli eritavad eraldi - 4 astet osteoartriit. On täheldatud nn "ummistus on ühine" - terav valu sündroom, kus ei saa isegi piiratud liikumine haige ühine. Neljas aste osteoartriit kaasas talumatu valu liigestes, mis ei lastud isegi võimsad jätkuvalt püsib, valuvaigistav ravimite ja intensiivset füsioteraapia. Võimalik on täis ankylosis (fusion ühine) või newartriot (haridus vale liigese vahel rõhutatud otsad kondid). Iseseisev liikumine mõlemal juhul on peaaegu võimatu.
Piltidel nähtav töötlemata multiplex soslanovna pindade märgistatud tsüstiline euroopa valgustusajastu, tervendavat varude mis luud valdkonnas liigeste pilu. Haiguse selles staadiumis on peaaegu alati tähendab puue, mida saab vältida ainult siirdamine kunstlik protees õlaliigese.
Ravi osteoartriit
Ravi osteoartriit algfaasis haigused
Alustada ravida osteoartroos on parem võimalikult varem, kui esimesed märgid - prõks liigestes, häbi liikumine. Selles etapis on kasulik ravimid - chondroprotectors, mis parandavad struktuuri kõhrkoe, samuti polüvitamiine.
Oluline on ravivõimlemine, õige toitumine, vaid ka ennetavaid tegevusi. Pidage meeles, et ennetamine on osteoartriit on suur väärtus, ja takistada haiguse süvenemist.
Ravi osteoartriit 2 - 3 kraadi
Kuigi täielikult paraneda osteoartroos 2-3 määral juba võimatu, aga protsessi arengut on võimalik märgatavalt aeglustada. Ravi osteoartriit selles etapis eeldab järgmisi etappe:
- turult või vähendada valu sündroom
- eemaldada põletikku liigestes.
- parandada taastada kõhre kudede ja aeglustada degeneratiivsete protsesside ta.
On äge perspektiivis ravi osteoartriit algab kõrvaldada valu. Selleks kasutatakse mittehormonaalsed põletikuvastased ravimid (MSPVA), valuvaigistid. Võimalikud on intra-articular süsti kortikosteroidide. Tuleb vähendada koormust liigestele, ei saa pikka aega kõndida või seista, tõsta raskeid esemeid.
Pärast äravõtmise ägeda valu sündroom peamine ülesanne muutub anda, niipalju kui see on võimalik, aktiveerides taastamise protsessid tegelikult ühine ja periarticular kudedes: parandab vereringet, suurendada metabolismi, kõrvaldades põletikuliste protsesside. Määratakse chondroprotectors, veresooni laiendavad ravimid, samuti liikumisravi ja füsioteraapia.
Ravi osteoartriit 4 astet
Selles staadiumis haigused liiges on juba peaaegu täielikult hävitatud. Sel juhul jääb üks väljapääs - operatsioon ja asendamine haige liigese samuti. Endoprosthesis oluliselt parandab liigese liikuvuse piiratust, võimaldab patsiendi jätkata aktiivset elu, vähemalt vabanemiseks valu aisting.