Seljavalu plaaster on transdermaalne aine, mida kasutatakse erineva etioloogia ja päritoluga dorsalgia raviks. Annustamisvormi iseloomustab toimeainete järkjärguline vabanemine, mis tagab pikaajalise ravitoime. Kõigi valuvaigistavate omadustega plaastrite toimeained tungivad süsteemsesse vereringesse madalas kontsentratsioonis, mistõttu on transdermaalse ravimi vastunäidustuste loetelu oluliselt lühem kui suukaudseks ja parenteraalseks manustamiseks mõeldud ravimite puhul. Seljavalu põhjusteks on sageli seedetrakti ja urogenitaalsüsteemi patoloogiad, mistõttu on vajalik meditsiiniline konsultatsioon ja läbivaatus.
Transdermaalsete toodete klassifikatsioon
Dorsalgia (seljavalu) areneb intervertebraalsete liigeste funktsionaalselt pöörduva blokeerimise tulemusena. Patoloogilised seisundid eelnevad sageli spondüloartroosile või nimmepiirkonna osteokondroosile. Blokeerimine tekib sageli suurenenud staatiliste või dünaamiliste koormuste, antifüsioloogiliste asendite ja mikrotraumade tagajärjel. Neuropatoloogid ja reumatoloogid hoiatavad dorsalgia täieliku ravi vajaduse eest, kuna selgroo ühe piirkonna koekahjustused põhjustavad külgnevates piirkondades funktsionaalseid muutusi. Järk-järgult tekib kompenseeriv hüpermobiilsus, mis vähendab inimese elukvaliteeti.
Alaseljavalu esineb 76%-l elanikkonnast. Intensiivne ebamugavustunne diagnoositakse 7% juhtudest. Rohkem kui 9% inimestest põhjustas dorsalgia puude.
Lihas-skeleti süsteemi patoloogiate ravisplaastreid kasutatakse valu vähendamiseks, põletiku ja turse leevendamiseks. Kliinilised uuringud on tõestanud paikseks kasutamiseks mõeldud transdermaalsete ainete kõrget efektiivsust, millel on valuvaigistav toime. Seljavalu terapeutilised plaastrid liigitatakse järgmiselt:
| Plaastrite rühm | Omadused |
|---|---|
| Soojendama | Välispreparaatide toimeained on terava pipra või sinepiseemnete ekstraktid. Plaastrite toimemehhanismiks on parandada kahjustatud kudede vereringet ja kiirendada nende taastumist |
| Soojust peegeldav | Plaaster sisaldab haruldaste muldmetallide nanoosakesi, millel on võime tõsta kehatemperatuuri põletikulistes piirkondades, kasutades keha enda ressursse. |
| Põletikuvastane | Transdermaalsete ravimite toimeained on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. See plaastrite rühm on efektiivne mis tahes lokaliseerimisega dorsalgia ravis |
| Fütoplastika | Hiina tootjad tarnivad kohalikuks kasutamiseks mõeldud tooteid, mis sisaldavad ravimtaimede ekstrakte, eeterlikke õlisid ja muid looduslikke koostisosi. Plaastreid kasutatakse mitte ainult teraapias, vaid ka lülisamba nimmepiirkonna patoloogiate ennetamiseks |
Meditsiinipraktikas loetakse ägedaks valu, mis kestab 1-1, 5 kuud, krooniliseks valu, mis kestab 12 nädalat. Valuvaigistava toimega plaastrite väljakirjutamist harjutatakse, et kõrvaldada ebamugavustunne patoloogia mis tahes etapis.
Suhteliselt hiljuti ilmusid apteekide riiulitele kondroprotektoritega transdermaalsed tooted. Need sisaldavad kondroitiini, glükoosamiini ja mõnikord hüaluroonhapet koos B-vitamiinidega, mis võivad parandada innervatsiooni. Need bioloogiliselt aktiivsed ained on luu- ja lihaskonna kõhre, luu ja liigesekudede struktuuriüksused.Selliseid plaastreid lisatakse harva lumbosakraalse osteokondroosi või radikuliidiga patsientide ravirežiimi.mis tahes intensiivsusega valu kiire kõrvaldamise vähese efektiivsuse tõttu. Kondroprotektiivsete plaastrite peamine ülesanne on taastada põletikust mõjutatud kuded, mis võib kesta mitu kuud ja mõnikord aastaid. Paljud traumatoloogid ja neuroloogid on seda tüüpi kohalikuks kasutamiseks mõeldud ravimite suhtes skeptilised, kuna puuduvad tõendid nende terapeutilise efektiivsuse kohta.
Dorsalgia on arstiabi otsivate inimeste struktuuris üks esimesi kohti. Riikide juhtivates kliinikutes läbi viidud epidemioloogiliste uuringute tulemuste kohaselt oli 1300 patsiendist 24, 9% kaebuste peamiseks põhjuseks valu nimme-ristluu piirkonnas.
Soojendavad plaastrid punase pipra ekstraktiga
Pipraplaaster seljavalu vastu on kõige populaarsem transdermaalne vahend mis tahes raskusastmega dorsalgia raviks. Toimeaineteks on punase kuuma pipra ja belladonna ekstraktid, dimetüülsulfoksiid, eukalüpti eeterlik õli. Tänu lanoliinile (lambavilla keetmisel saadud loomavaha) ja männi kampolile imenduvad toimeained kergesti nahka ja tungivad põletikulistesse piirkondadesse. Pipraplaastrile on iseloomulikud järgmised terapeutilised toimed:
- valuvaigistit;
- häiriv;
- lokaalselt ärritav.
Paprika ekstraktil on võime laiendada valu piirkonnas paiknevaid veresooni. Valuvaigistav toime avaldub ka lihastoonuse languses ja kudede trofismi paranemises. Belladonna (belladonna) ekstrakti iseloomustab väljendunud spasmolüütiline toime, mille annab taime osaks olev alkaloid atropiin. Tootjad on plaastrile lisanud dimetüülsulfoksiidi, et leevendada põletikulisi protsesse, mis on sagedane dorsalgia kaaslane. Orgaaniline ühend inaktiveerib hüdroksüülradikaale ja kiirendab metaboolseid protsesse patoloogia piirkondades.
Tundliku nahaga inimestel põhjustab transdermaalse toote kasutamine tugevat põletust, sügelust ja manustamiskohas paiknevate veresoonte ummistumist. Kui ilmneb mõni loetletud kõrvaltoimetest, pühkige kahjustatud kehapiirkonda päevalilleõlis niisutatud vatipadjaga.
Paprikaplaastrit ei kasutata alla 14-aastaste patsientide, rasedate ega rinnaga toitvate naiste raviks. Absoluutsed vastunäidustused on veenilaiendid ja naha terviklikkuse rikkumine.
Perifeerse neuropaatilise valu kõrvaldamiseks, mis tekib siis, kui perifeerne närvisüsteem on kahjustatud (juurtest kuni närvilõpmeteni), kasutatakse suure kapsaitsiinisisaldusega soojendavat plaastrit. See transdermaalne toode ei ole mõeldud kasutamiseks kodus, kuna selle pealekandmisel peavad olema täidetud teatud tingimused.
Kapsaitsiin on väga selektiivne vanilloidiretseptorite agonist, mille mööduv retseptori potentsiaal kuulub 1. tüüpi. Kohe pärast plaastri lokaalset manustamist aktiveeruvad TRPV1 ekspresseerivad nahavalu retseptorid. Patsient tunneb põletustunnet ja vasoaktiivsete neuropeptiidide vabanemise tõttu tekib liimi piirkonnas punetus. Välist ravimit iseloomustavad järgmised farmakodünaamilised toimed:
- Kapsaitsiin vähendab oluliselt nahavalu retseptorite tundlikkust vahendajate suhtes. Kuid kokkupuutel mehaaniliste ja vibratsiooniliste stiimulitega jääb inimese võime kogeda valu muutumatuks;
- muutused nahavalu retseptorites kapsaitsiini aktiivse mõju all on pöörduvad, mis ilmneb mõne aja pärast. Vastus valulikele stiimulitele taastub 2-4 nädala pärast.
Plaastrile on iseloomulik aeglane transepidermaalne ja transdermaalne imendumine. Tund pärast plaastri liimimist tungib kahjustatud koesse vaid 1% toimeainest.
Välise ravimi kasutusala määrab raviarst, ja protseduuri viivad läbi meditsiinitöötajad. Esmalt töödeldakse patsiendi nahka tugeva anesteetilise toimega tootega, et vähendada ebamugavustunde intensiivsust. Plaaster kinnitatakse kindaid ja kaitseprille kasutades. Sellised ettevaatusabinõud on vajalikud epidermise punetuse ja limaskestade ärrituse vältimiseks.
Soojust peegeldavad plaastrid
Nimmeosa osteokondroosi, lülidevahelise songa, radikuliidi ravis on end hästi tõestanud nanopulbriga plaaster selja- ja alaseljavalude puhul. Transdermaalse toote koostis on haruldaste muldmetallide töötlemisel saadud peen segu. Hüpoallergeensele polümeeralusele kantakse infrapunakiirgust tekitava võimega nanopulber.
Plaastriga kokkupuute kestus on 12 tundi. Järgmist paikset manustamist võib kasutada alles 6 tunni pärast.
Ravimi farmakoloogilise toime mehhanism seisneb infrapunakiirguse ja haruldaste muldmetallide moodustatud magnetvälja koosmõjus.. Põletikulise fookuse temperatuur tõuseb, mis viib mikrotsirkulatsiooni paranemiseni. Bioloogiliselt aktiivsed ja toitained hakkavad voolama kahjustatud kudedesse, käivitades regeneratiivsed protsessid. See toob kaasa mitmetahulise ravitoime, mille hulgas domineerivad järgmised:
- kohaliku lümfi- ja vereringe parandamine;
- stagnatsiooni ennetamine;
- venoosse väljavoolu normaliseerimine;
- põletikulise protsessi leevendamine;
- valu raskuse vähendamine;
- ainevahetusprotsesside kiirendamine;
- spasmiliste lihaste lõdvestamine.
Plaastril on valuvaigistav, põletikuvastane ja ödeemivastane toime. Infrapunakiirte mõjul lõdvestuvad vöötlihased, taastub närviimpulsside optimaalne ülekanne kesknärvisüsteemi. Transdermaalse ravimi kasutamine 5-7 nädala jooksul aitab suurendada luu- ja lihaskonna funktsionaalset aktiivsust ja normaliseerida liikumisulatust. Kui dorsalgia põhjuseks on kukkumine või tugev verevalum, leevendab plaastri kasutamine mitte ainult valu, vaid ka ulatuslikke hematoome, parandades kahjustatud kudede mikrotsirkulatsiooni.
Poola tootja toodab soojendavat ja valuvaigistavat plaastrit. Ravim ei sisalda mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid.Plaastri toimeaineks on rauapulber.Aktiivsüsi toimib biokeemiliste reaktsioonide katalüsaatorina.
Enterosorbendi ja rauapulbri koostoime põhjustab põletikukolde temperatuuri tõusu 45-50 °C-ni. Soojuse tootmine kehas toimub rauapulbri aluseks olevate leelismuldmetallide oksüdeerimisel.
Krambis olevate lihaste sügav kuumutamine aitab suurendada kahjustatud kudede verevarustust ja vähendada skeletilihaste toonust. Soojendav toime kestab 12 tundi, seejärel tuleb plaaster maha koorida ja pealekandmispiirkonda määrida niisutav kreem. Nahapõletuste vältimiseks võib raviprotseduuri läbi viia mitte rohkem kui 3 korda 7 päeva jooksul.. Süsteemsesse vereringesse imenduvate koostisosade puudumine plaastris tagab väikese arvu kõrvaltoimeid. Transdermaalset ainet ei määrata patsientidele raseduse, imetamise ja menstruatsiooni ajal. Absoluutne vastunäidustus on ka pragude, haavade või kriimustuste olemasolu nahal. Kui plaaster asetatakse kehapiirkondadele, kus veresooned asuvad nahapinna lähedal (näiteks kubemepiirkond), suureneb põletuste ja ärrituse tõenäosus märkimisväärselt.
Mittesteroidsed põletikuvastased plaastrid
Patsientide küsimusele, milline plaaster seljavalu vastu on parem, annavad neuroloogid ja reumatoloogid selge vastuse – transdermaalne aine koos mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega. MSPVA-d vähendavad kliiniliste ilmingute raskust ja kõrvaldavad neid esile kutsunud patoloogia, blokeerides ensüümi tsüklooksügenaasi. See viib valu ja põletiku peamiste vahendajate, prostaglandiinide tootmise vähenemiseni. Kõige sagedamini kasutatakse radikuliidi ja nimmepiirkonna osteokondroosi ravis plaastrit toimeainega fenüüläädikhappe derivaatide rühmast. Välisaine sisaldab ka levomentooli, millel on järgmised toimed:
- lokaalne ärritaja;
- valuvaigistit;
- nõrk antiseptik.
Plaastrist päeva jooksul vabanenud fenüüläädikhappe derivaadi kogus vastab mahule, mis adsorbeeriti sarnasest 1% geeli annusest. Transdermaalsel tootel on palju eeliseid: mugavus ja madal kasutussagedus, pärast kasutamist ei jää rasvaseid jälgi riietele ja voodipesule.
Umbes 5-6% fenüüläädikhappe derivaadist suudab tungida vereringesse, kuid sellest kogusest ei piisa oluliste süsteemsete kõrvaltoimete tekkeks. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite inaktiivsete metaboliitide T1/2 - 1-3 tunni jooksul. Pärast glükuronisatsiooni hepatotsüütides evakueeritakse fenüüläädikhappe derivaat peamiselt kuseteede kaudu (65-70%) ja ülejäänu eritub väljaheitega. 1% toimeainest jätab organismi metaboliseerimata.
Suhteliselt hiljuti ilmus apteegiriiulitele Korea tootja plaaster, mille toimeaineks on propioonhappe derivaatide rühma kuuluv mittesteroidne põletikuvastane ravim. Selle valuvaigistav toime põhineb ka prostaglandiinide sünteesi blokeerimisel, inhibeerides tsüklooksügenaasi.
Propioonhappe derivaadi vaieldamatu eelis on selle kasutamise võimalus kroonilise neeru- ja maksapuudulikkusega patsientide ravis. Sõltumata patoloogia staadiumist ei muutu MSPVA-de metabolism maksarakkudes, mis seletab selle akumuleerumise puudumist.
5-8 tundi pärast plaastri liimimist jõuab selle bioloogiline kontsentratsioon vereseerumis 0, 08-0, 15 μg/ml. Propioonhappe derivaat metaboliseeritakse hepatotsüütides glükuronisatsioonireaktsiooni käigus ja konjugaadid erituvad inimkehast peamiselt uriiniga.
Transdermaalset ravimit kasutatakse sümptomaatilise vahendina neuralgia, lumbago, osteokondroosi ja radikuliidi ravis üle 15-aastastel patsientidel. Välisel ainel on valuvaigistav ja põletikuvastane toime ning see leevendab tõhusalt turset. Efektiivsuse suurendamiseks soovitatakse annotatsioonis plaastrit kleepida valulikele kehapiirkondadele 2 korda päevas. Ravikuuri kestus sõltub diagnoositud haiguse tõsidusest, kuid see ei tohiks ületada 6 päeva.
Hiina valuvaigisti plaastrid
Hiina plaaster osteokondroosi jaoks on transdermaalne toode, mis sisaldab ravimtaimede ekstrakte ja bioloogiliselt aktiivseid aineid, millel on kondroprotektiivsed omadused. Pärast transdermaalse ravimi liimimist valu ja põletiku piirkonda aktiveeritakse lülisamba nõelravi punktid. Selle toime tulemuseks on paranenud vereringe, toitainete ja bioloogiliselt aktiivsete ainete toimetamine kahjustatud kudedesse ning ainevahetusprotsesside kiirenemine.
Apteekide riiulitel pole laias valikus Hiina liigeste ja selgroo plaastreid ning arstid lisavad neid harva patsientide ravirežiimidesse. Tootjad ei vii läbi kliinilisi uuringuid, mille tulemused looks tõendusbaasi transdermaalsete ravimite terapeutilise efektiivsuse kohta.
Valu tugevuse vähendamiseks, põletiku ja turse leevendamiseks kasutatakse järgmisi Hiina plaastreid:
- Väline vahend, mis sisaldab skorpionipulbrit, mesilasmürki, mürri, kaneeli, angelicat, borneooli ja veel umbes 30 komponenti;
- Plaaster, mis sisaldab 88 bioloogiliselt aktiivset ainet, sealhulgas taimset päritolu: angelica, harilik harilik ja lagritsajuur, Sichuani mitmeõielise pipra ja pühvlisarve ekstrakt, mürr, kurkum, apelsinikoor, infrapunakiirgust tekitav pulber ja teised;
- Transdermaalne aine, mis sisaldab safrani, muskuse, ingveri, mentooli, mürri, virsiku ja angelica juure ekstrakte, salitsüülhappe metüülestrit, mis kuulub mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma;
- Preparaat, mis sisaldab akoniidi, belladonna, kaneeli, pastinaagi, ingveri, chilibuha seemnete, mürri ja männivaikude, nelgikoore ekstrakti ja galangali juure ekstrakte.
Kõik Hiina plaastrite taimsed komponendid on kumulatiivse toimega, mistõttu valuvaigistav toime ilmneb mitme tunni ja mõnikord päeva pärast. Enne nende kasutamist tuleb arvestada, et koostis sisaldab palju bioloogiliselt aktiivseid aineid, mis võivad esile kutsuda tõsise allergilise reaktsiooni. Hiina plaastrid ei ole mõeldud laste, rasedate ega rinnaga toitvate naiste raviks.